SinerPsi
A organização dos registros psicológicos é uma parte fundamental da prática profissional. Com a migração do papel para os sistemas digitais, o psicólogo pode centralizar as informações dos atendimentos, facilitar a consulta ao histórico do paciente e manter os registros atualizados. No entanto, a digitalização também exige atenção ao sigilo profissional, à privacidade e à proteção dos dados armazenados.
A Resolução CFP nº 001/2009 estabelece orientações sobre o registro documental decorrente da prestação de serviços psicológicos, incluindo a necessidade de manter as informações organizadas, atualizadas e protegidas. A norma também prevê que os registros sejam guardados por, no mínimo, cinco anos, ressalvadas as situações previstas na própria resolução. Essas orientações se aplicam aos registros em papel e informatizados. Consulte a Resolução CFP nº 001/2009.
Registros vinculados aos atendimentos realizados
O prontuário deve reunir informações relevantes sobre o serviço psicológico prestado, contemplando a identificação do paciente, a avaliação da demanda, os objetivos do trabalho, a evolução do atendimento e os procedimentos técnico-científicos adotados, conforme aplicável.
No SinerPsi, o registro da evolução pode ser vinculado a um atendimento previamente agendado na Agenda. Ao salvar a evolução, a consulta correspondente é marcada automaticamente como realizada, evitando a necessidade de atualizar essas informações separadamente.
Essa organização facilita o acompanhamento do histórico clínico e contribui para manter os registros relacionados aos atendimentos efetivamente realizados.
Documentos e anexos em um só lugar
Além das evoluções, a rotina profissional pode envolver a necessidade de armazenar documentos relacionados ao acompanhamento psicológico. Por isso, é importante organizar esses arquivos de maneira que possam ser consultados quando necessário, respeitando o sigilo e a finalidade de cada informação.
O SinerPsi disponibiliza um espaço para documentos e anexos na ficha do paciente. A capacidade de armazenamento varia conforme o plano contratado, e a plataforma permite acompanhar o espaço disponível na própria tela.
Ao utilizar esse recurso, o psicólogo deve avaliar quais documentos precisam ser armazenados, evitar a inclusão de informações desnecessárias e garantir que os arquivos estejam relacionados à prestação do serviço.
Sigilo profissional e proteção dos dados
A segurança do prontuário digital não depende apenas de uma senha. O psicólogo também precisa considerar quem pode acessar os registros, como as informações são armazenadas e quais medidas são adotadas para prevenir acessos não autorizados, perdas ou alterações indevidas.
O Código de Ética Profissional do Psicólogo estabelece o dever de resguardar o sigilo profissional. Além disso, a Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD) considera os dados referentes à saúde como dados pessoais sensíveis e estabelece regras específicas para seu tratamento e proteção.
Nesse contexto, é importante escolher ferramentas que ofereçam recursos adequados de segurança e controle de acesso. No SinerPsi, o histórico de alterações permite acompanhar mudanças realizadas na conta, incluindo ações de integrantes da equipe, com informações sobre a data, o horário e o conteúdo da alteração.
Esse recurso contribui para a rastreabilidade das atividades, enquanto a definição adequada das permissões de acesso e os cuidados no uso da plataforma continuam sendo essenciais para a proteção das informações.
O que considerar na escolha de um prontuário digital?
Ao escolher um sistema para o consultório, vale observar se ele facilita a organização dos registros e oferece recursos que auxiliem no cumprimento das responsabilidades profissionais. Entre os aspectos importantes estão:
- Organização dos registros: informações clínicas vinculadas aos atendimentos e mantidas atualizadas.
- Armazenamento de documentos: espaço para anexos relacionados ao acompanhamento, com possibilidade de consultar a capacidade disponível.
- Rastreabilidade: histórico de alterações que auxilie na identificação das ações realizadas na plataforma.
- Proteção das informações: medidas de segurança, controle de acesso e cuidados com o sigilo dos dados dos pacientes.
- Guarda documental: condições para manter os registros acessíveis e protegidos pelo período exigido pelas normas aplicáveis.
Organização e responsabilidade profissional
Utilizar um prontuário digital pode tornar a rotina mais prática, mas a responsabilidade pelos registros e pelo sigilo das informações continua fazendo parte do exercício profissional. A tecnologia deve funcionar como um apoio à organização do trabalho, sem substituir o julgamento clínico nem os cuidados éticos necessários.
Com recursos para registrar evoluções, organizar documentos e acompanhar alterações, o SinerPsi auxilia na gestão dos prontuários e na centralização das informações do consultório. A escolha e o uso da ferramenta, porém, devem estar associados à observância das normas do Conselho Federal de Psicologia e da legislação de proteção de dados.
